运动障碍性肠梗阻(20%)

运动障碍性肠梗阻(20%)：

　　运动障碍性肠梗阻是因肠壁肌肉活动紊乱，导致肠内容物不能运行，而非肠腔内外有机械性因素引起肠梗阻，因此也称为假性肠梗阻，其病因有：

　　1、手术后麻痹性肠梗阻：常见于手术后。

　　2、非手术麻痹性肠梗阻：常见于：

　　(1)电解质紊乱(尤以血钾，钠，镁异常多见)。

　　(2)多种全身性或腹腔内炎症，如败血症，腹腔内脓肿，重症胰腺炎及肾盂肾炎，肺炎等。

　　(3)重金属中毒。

　　(4)尿毒症。

　　(5)脊髓炎。

　　(6)甲状腺功能减退。

　　3、由于肠平滑肌病变或肌间神经丛等病变导致肠肌肉活动障碍所致的肠梗阻，常称为慢性假性肠梗阻，多见于下列病变：

　　(1)肠平滑肌病变：如进行性系统性硬化症，结缔组织病，淀粉样变性，放射性损害及线粒体肌病等，患原发性家族性内脏性肌病者也常伴有慢性假性肠梗阻。

　　(2)肠肌间神经丛病变：可见于：a.神经源性肠发育异常，孤立性肠道发育异常伴神经纤维瘤病，或伴多发性内分泌瘤及肌强直性营养不良等;b.多种隐性及显性遗传性疾病;c.散发性内脏神经性病变(包括非炎症性变性病及变性的炎性疾病，如美洲锥虫病，巨细胞病毒感染等);d.肠神经或神经丛发育异常，如肌间神经丛成熟障碍(常伴有中枢神经发育异常及神经元异常)，全结肠神经节细胞缺乏症等。

　　(3)神经元性疾病：可见于帕金森病，EB病毒感染后选择性乙酰胆碱功能不全及脑干肿瘤等。

　　(4)代谢内分泌疾病：见于黏液性水肿，嗜铬细胞瘤，甲状旁腺功能减退，急性间歇性卟啉病等。

　　(5)小肠憩室病：见于小肠憩室病伴类似进行性全身性肌硬化症，伴内脏神经元性疾病和神经细胞核内包涵体等。

　　(6)药物性因素：见于应用酚噻嗪类，三环类抗抑郁药物，可乐宁，阿片制剂，长春新碱后及麻醉剂性肠综合征(narcotic bowel syndrome)。

　　4、其他：继发于硬化性肠系膜炎，脂肪泻及脂质沉着症(lipidosis)。