胃食管反流呕吐怎么办

　一、非手术治疗

　　对有明显反流病史而不能测食管pH的病人，可采用抗反流试验治疗，来了解病人情况。对已确诊为GERD的病人，应首先采用内科疗法。内科治疗的目的就是消除症状，包括使食管炎愈合，防止食管狭窄或Barrett食管等并发症的发生。在慢性病人，维持症状的控制。

　　1、非手术治疗的原则是：

　　(1)减少胃食管反流;

　　(2)减低反流物的酸度;

　　(3)增强食管的清除能力;

　　(4)保护食管黏膜。

　　(5)改变生活方式：GERD病人改变生活方式和用药同等重要，轻症和间歇发作症状的病人，仅注意改变生活方式便可奏效。

　　(6)药物治疗：应用药物是治疗GERD最常用、最重要的方法。

　　二、手术治疗

　　GERD病人出现重度食管炎、出血、狭窄、存在食管旁疝及该种疝的并发症、Barrett食管等，均是手术治疗对象。

　　GERD手术治疗的结果应是：

　　1、持久而完全地缓解全部症状，消除反流引起的并发症。

　　2、需要时能随意嗳气，以缓解胃胀气。

　　3、必要时能呕吐。

　　4、24小时食管pH监测证明反流已被控制。

　　5、手术后病人恢复正常生活，不再需要药物治疗，能平卧睡眠而不需改变体位，不必再严格控制饮食。

　　(1)适应证：

　　①GERD的重大并发症，如重度食管炎(Savary-Miller Ⅲ或Ⅳ级以上)、食管狭窄扩张疗法失败者，短食管。

　　②充分而系统的药物治疗，历时半年或1年以上不能缓解反流症状和消除并发症者。

　　③食管运动障碍性疾病(如贲门失弛症)行贲门肌层切开术，为了防止日后的胃食管反流。④经下咽部或UES下方电极pH监测证实，反复发作的喉部和肺部并发症确由反流引起，以及反流引起的哮喘发作。

　　⑤儿童的胃食管反流引起并发症，特别是频繁发作的肺部并发症。

　　⑥手术后复发，并有严重反流症状者。

　　⑦食管旁疝。

　　⑧Barrett食管，有反流症状，药物治疗不成功者;细胞有重度异型改变或癌变。

　　⑨上腹部疾患与有症状的胃食管反流同时存在。